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发表于 2009-8-13 09:59:57
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声导抗测试（中耳功能分析）（MEA）
一、原理：
中耳声具有一定容积，包含听骨链，并有肌肉和韧带牵拉悬吊的传音结构，可被视为一个特殊的声学器件。通过研究其声阻抗和声导纳的改变，可以了解中耳的生理和病理生理状况。
声阻抗：媒质或传声结构对能量传播的阻尼与抵抗作用。
声导纳：声阻抗的倒数，表示一个传声结构对声音的传导和接纳的难易程度的量。
声导抗测试是临床听力诊断的基本方法之一，对发现中耳病变及面神经病变的定位诊断有很大价值，结合PTA可以对听力损失进行定量、定性和定位诊断。
二、临床应用分析
（一） 鼓室声导抗（tympanometry TYPE）
1、 低频单成分鼓室声导抗测试
方法：略
结果分析：
根据TYPE的形态、峰压、峰值Jerger（1980）分为以下型：
A型：钟形；峰值出现在0dapa；峰值幅度0.3-1.6ml
Ad型：峰值大于1.6ml，多见于愈合性穿孔和听骨链中断。
As型：峰值幅度小于0.3ml
B型：平缓；幅度小于0.3ml，多见于鼓室积液、耵聍阻塞。
C型：形态正常，偏负压超过-150dapa，幅度正常
当鼓膜及听骨链存在双重病变时，鼓室声导抗图仅反映鼓膜的病变。临床诊断应结合鼓室导抗图、病史、物理检查、PTA、声反射及其他听力学测试而综合判断。
2、 高频双成分鼓室声导抗测试（略）
3、 多频率探测音鼓室声导抗测试（略）
（二） 声反射（acoustic reflex REFLEX）
1、声反射阈（ART）：所能重复引出声反射的最小的声音强度。
正常耳为70-95dBHL，一般认为同侧声反射阈比对侧低2-16dB。
方法：略
2、声反射衰减（ARD）：较长时间的持续声使声反射的幅度明显减小的现象。
阳性：声反射振幅减少50％，多出现于蜗后病变。
阴性：声反射振幅减少小于50％。
方法：略
声反射的临床应用：
根据传导径路，以下几种情况会导致声反射的消失：
（1） 刺激耳重度听力损失
（2） 刺激耳听神经病变
（3） 指示耳传导性听力损失
（4） 指示耳面神经病变
（5） 指示耳蹬骨肌腱缺失
当反射弧上仅存在单一病变时，声反射的临床应用有以下几个方面：
1、 听力损失的定位诊断
（1） 传导性听力损失
（2） 感音神经性听力损失
2、 听敏度预估
3、 伪聋的鉴别
4、 面神经功能测试
5、 助听器评估
（三） 咽鼓管功能
1、 完整鼓膜的咽鼓管功能测试
方法：作正常的鼓室导抗图，重新打气，如峰压无明显变化，说明咽鼓管功能不良。
2、 穿孔鼓膜的咽鼓管功能测试 |
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发表于 2009-9-18 20:40:26
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