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血透室是医院感染性疾病发生的高发区。在整个医院感染疾病中,乙型肝炎、丙型肝炎感染率占第1 位。因此加强医院感染工作是非常重要的。下面根据血透患者易受医院感染的因素提出相应的管理措施。
1 感染原因
由于长期透析的CRF 患者均有重度贫血及营养不良、接受输血及各类血制品有关。共用透析机等用品,有可能因消毒隔离不严格引起交叉感染。透析过程中医务人员不规范操作污染血液,经医务人员的手传播导致交叉感染。
2 措 施
建立健全各项制度: (1) 制定管理、消毒隔离、无菌操作制度、患者探视及陪护、工作人员岗位责任制度及透析机操作的保养制度,并认真检查落实,为控制患者的医院感染提供保证。(2) 非血液透析室工作人员不得随意进出本室,限制探视,必要时探视者应更衣、换鞋入内,治疗和操作时严禁探视,患者的衣物不得随意带入透析室内。室内每日透析后用紫外线照射1 h ,并用500 mg/ L 含氯消毒液擦拭,定时开
窗通风。流行性出血热或其他急危重患者透析后,除上述措施外,还应延长照射时间,以达到消毒的目的。(3) 透析液现
配现用,操作过程应严格无菌,并定期进行细菌监测,透析用水须严格处理后,保证血透的安全性,经处理后的水用物理、化学或生物学方法监测。(4) 血液透析机每次用完,打开冲洗开关,用36 %乙酸250 ml 及5 %次氯酸钠250 ml 反复冲洗。反复透析器、血液回路必须在下机时注明患者姓名、复用时间、次数。下机后,立即用反渗水或软化水冲洗血迹直至冲尽。透析器初步冲洗后用0. 3 %过氧乙酸消毒液装满透析器的膜内、膜外密封,再放入盛有过氧乙酸桶内,浸泡12～14 h ,乙肝患者使用过的透析机、器械和透析床用戊二醛进行消毒。每季度对紫外线灯强度进行检测,用一次性穿刺针。(5) 对准备接受血液净化的患者应详细询问患者并仔细查体,发现感染病灶及时治疗。长期透析患者每半年进行乙肝5 项指标、HCV2RNA、SGPT、HIV 等项目检查。
3 讨 论
为预防交叉感染,医护人员首先增强医院感染意识,认真落实并检查各项制度,加强血液透析室及透析用品的管理,搞好患者及家属的健康教育,严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术,及时采取监测措施。 |
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发表于 2010-1-9 18:45:09
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发表于 2010-1-10 10:26:16
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