呼吸机使用标准操作规程SOP

dododo373

[摘　 要]:正确操作和维护呼吸机起着至关重要的作用对抢救病人的生命是必不可少的标准流程
［关键词］：标准 流程 操作 使用
          Ventilator　machine use standard working instruction SOP
（Dododo Medical Equipment Service Co., LTD, Guangzhou Guangdong 510665，China）
［Abstract］: The correct operation and the maintenance Ventilator play the very important role to rescue patient"s life are the essential standard flows
Keywords］: Standard flow operation use
［适应症]
    脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭；支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻痹状态；胸部外伤或肺部、心脏手术；心肺复苏等。
[操作方法]
    1．对呼吸机有关部件认真进行清洁消毒，检查有无漏气等情况，按要求正规安装，开机观察运转及性能是否良好。
    2．按病情需要选择与患者气道连接的方式：
    (1)密封口罩：适用于神志清楚、能合作、短时间使用机械通气或作雾化治疗的患者。
    (2)气管插管：适用于短期作机械通气治疗的患者。近年来，厂家提供的低压硅胶气管导管，对声带、气管粘膜损伤小，插管留管时间可相应延长。
    (3)气管套管：适用于需长时间作机械通气治疗的患者。
    3．按病情需要选择、调节各通气参数。
    (1)潮气量的调节：成人为500-800ml。
    (2)呼吸频率的调节：成人一般为14-18次／min。潮气量及呼吸频率决定了通气量。应定时测定动脉血PaCO2以调节适合的通气量，避免通气过度。
    (3)进气压力：成人为2-2.6kPa(15—20mmH2O)，以保证足够潮气量，而对循环功能无明显影响为宜。
    (4)吸呼时间比：根据病情在1：1.5-3范围内选择、调节。心功能不全、血压不稳的患者，以1：3为宜。
    (5)供氧浓度：以吸入气氧浓度40％为宜，病情需要高浓度给氧者，可酌情增加，但不宜长时间超过60％．以免发生氧中毒。
    4．机械通气中的监护
    (1)患者生命体征的监护，如心率、脉搏、呼吸、血压、神志等变化情况。
    (2)呼吸机工作是否正常，观察各通气参数是否符合患者情况，是否需要调节。
    (3)使用前及使用中定期测定动脉血气分析、电解质及肾功能等，如有异常，应立即分析原因，及时处理。
    5．机械通气中的护理：注意呼吸道湿化、吸痰，每30-60min，注入生理盐水3-5m1，并吸引痰液，严格无菌操作，加强患者营养等。
    6．撤机：待自主呼吸恢复，神志清楚．咳嗽吞咽反射存在，肺部感染基本控制，痰量明显减少，血气分析正常或接近正常，肺活量恢复到10－15ml／kg，吸气压达到2kPa (15mmHg)时；可考虑停用呼吸机。停用前于白天作间歇辅助呼吸，停机期间密切观察心率、脉搏、呼吸、血压和血气变化，有无缺氧及二氧化碳滞留情况，然后逐渐延长间歇时间，以至最后完全停用呼吸机。现代呼吸机均有SIMV及PSV功能，可利用该功能帮助撤机。
[注意点]
    1．尚未补足血容量的失血性休克及未经胸腔闭式引流的气胸等，应暂缓使用呼吸机。
    2．呼吸机的操作者，应熟练掌握机械性能、使用方法、故障排除等，以免影响治疗效果或损坏机器。
    3．使用呼吸机的患者应有专人监视、护理，按时填写机械通气治疗记录单。
    4．病室每天以1％-2％过氧乙酸喷雾消毒，或紫外线灯照射1-2次。
    5.呼吸机应有专人负责管理，定期维修、保养。使用前后，呼吸机的外部管道、呼吸活瓣、雾化装置等每2-3d更换消毒1次。



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