呼气末CO2参数的基本工作方式

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作者： 蔡亦群    发布日期：2012-10-15

摘    要本文主要介绍了呼气末CO2参数的监测意义和基本工作原理，并对其测量方式和测量结果进行了分析。 [关键字] 呼气末CO2；工作原理；主流式；旁流式/微流式；注意事项 1、呼气末CO2监测的意义     呼气末CO2 (EtCO2)是对患者呼吸系统管理的两个最基本的监测指标之一，其浓度值是判断气道梗阻和通气状况最灵敏的参数。而且，呼吸末CO2浓度监测已被美国麻醉医师协会（ASA）列为术中常规监测项目之一 。 2、呼气末CO2主要的临床用途     ①、机械通气期间呼吸监测；     ②、过度通气、肺泡低通气和呼吸暂停的判断；     ③、判断气管插管是否误入食管；     ④、支气管痉挛、气道梗阻的判断；     ⑤、判断是否存在循环障碍及评估心肺复苏有效性等。 3、呼气末CO2参数测量的基本原理         CO2测量原理主要是基于CO2能吸收波长为4.3um红外线的特性进行的。测量方法是将CO2气体送至采样室，一侧用红外线照射，另一侧用传感器测出所接受红外线的衰减程度，其衰减程度与CO2浓度成正比。     当CO2气体流过时，经过红外光源的照射，该红外光被红外探测器接收。若CO2浓度升高，由于CO2分子的吸收作用，红外线总数减少；反之，当CO2浓度降低，红外线总数增加。也就是说， CO2传感器实际上是检测采样气体中的CO2分子数目。当CO2浓度较大时，即CO2分子数比较多，吸收的红外光也将多，传感器输出电压将较小；当采样室中CO2浓度较小时，即CO2分子数比较少，吸收的红外光也较少，传感器输出电压将较大。 4、呼气末CO2参数的主要测量方式     ①、主流式     主流式的气体传感器直接放置在病人的气管导管的接口上，使呼吸气体直接与传感器接触，直接对病人呼吸气体中的CO2进行浓度转换，然后将电信号送入监护仪进行分析处理，得到CO2浓度参数。主流式只适用于进行机械通气（气管插管）的病人 。     ②、旁流式/微流式     旁流式的气体传感器置于监护仪内，由气体采样管实时抽取病人呼吸气体样品，送入监护仪中进行CO2浓度分析。既可用于采用机械通气的病人，也可以用于自主呼吸的病人。     微流式是基于激光技术的分子相关光谱光（MCS）产生的光源与CO2红外光吸收峰精确的匹配，避免其它气体对测量结果的影响。采样气室容积小，应用范围广，可用于成人或新生儿。较低的采样气流，可以减少水滴和湿气进入采样管，以防堵塞气路。 5、呼气末CO2测量结果分析         CO2模块可以测量病人气路的二氧化碳压力，可获得潮气末二氧化碳含量(EtCO2)、二氧化碳最少吸入量(Inspired Minimum CO2:InsCO2)和气道呼吸率（Air Way Respiration Rate: AWRR）等参数,并显示CO2压力波形。CO2测量的正常值为： 35-45mmHg（4.6-6KPa)。    Ⅰ相：AB段  吸气基线，处于零点，是呼气的开始部分；    Ⅱ相：BC段  呼气上升支，为肺泡和无效腔的混合气；    Ⅲ相：CD段  呼气平台，呈水平形，是混合肺泡气；    Ⅳ相：DE段  呼气下降支，迅速而陡直下降至基线，新鲜气体进入气道。 6、呼气末CO2参数测量时的注意事项    ①、采样管应干燥不含水分，尽量采用一次性采样管。    ②、“计算补偿”菜单项不按操作条件正确设置，会使测量结果严重偏离实际值，导致严重误诊。    ③、当旁流式模块的采样系统发生阻塞时，首先检查采样管是否缠绕到一起，如没有，把采样管从水槽拔下后，检查水槽。如果屏幕上的阻塞提示信息消失了，就必须替换采样管。如果屏幕上仍存在阻塞提示信息，就必须替换水槽。    ④、在平时不使用CO2监护功能时，建议用户不要接主流传感器或旁流水槽，并将测量模式选为“待命”模式。 [参考文献]：无                广州多得 罗琦 15920399821  Q：2624699296