如何看PSA检测结果

王存航

  PSA（prostate-specific antigen，前列腺特异性抗原）正常人血清中总PSA值<4.0ng/ml(雅培AxSYM)，若>10.0ng/ml则前列腺癌的可能性极大。4.0-10.0ng/ml之间多为前列腺肥大（Benign Prostatic Hypertrophy，BPH），前列腺炎时PSA也会升高。
　　总PSA介于4.0-10.0ng/ml之间时，测游离PSA有助于预测前列腺癌的可能性，free-PSA>25％时提示癌变可能性较小，free-PSA所含比例越小，越有可能是前列腺癌；比值有助于帮助医生作出治疗选择，减少不必要的活组织检查（如穿刺等）。最近有研究表明free-PSA<14％时，提示肿瘤恶性程度较高。并非所有前列腺癌时PSA都升高。
　　定量检测血中PSA用于筛查和监测前列腺癌，建议45岁以上男性每年检查一次。用于辅助诊断前列腺癌，指导前列腺癌病人的治疗。
　　PSA由前列腺细胞合成产生，是前列腺癌的极好标志物，PSA在血中以游离和与其他血清蛋白结合的形式存在。男性前列腺炎、前列腺肥大或前列腺癌时PSA可升高。测定血中游离PSA和总PSA的比值有助于区分前列腺癌和其他非癌性疾病。可帮助预测前列腺癌是否为侵袭性（aggressive），且生长迅速。
　　一般总PSA用于筛查，当总PSA仅轻度升高时，补测游离PSA，计算二者比值，用于鉴别诊断。
　　前列腺癌在美国是男性最常见的肿瘤，发病率约为10％，前列腺癌由于缺乏症状难于早期诊断，因而更需要，简便、安全、经济的诊断方法。
　　PSA测定对前列腺癌病人极为重要，病人手术切除后或治疗后，PSA持续升高往往提示有残余癌或复发。PSA检测可与直肠指检及超声诊断三者结合，但PSA的准确性要比其他两种高。在目前的肿瘤标志物测定项目中，PSA是公认的最好的一个，但并不是所有的前列腺癌都会高，因为在所有的前列腺癌中，根据病理至少分为5个以上，其中有至少两个病理类型是不分泌PSA的。
　　一般而言，血清中PSA升高要早于其他包括影响学在内的诊断。如果PSA生高也并不一定是前列腺癌，应当做到定期复测，复测的时间间隔由PSA半衰期决定，也就是说动态观测。除此之外，应当做B超，计算PSA与前列腺大小的比值。有时候，即使PSA不高，如果PSA与前列腺大小的比值增加了或缩小了都能说明问题，也要动态观测。所以,医生对PSA的深刻理解很重要。