关于血透机管路中“铁锈”的分析

南国知心

故障现象：透析机内部管路有铁锈状的异物沉积  
        故障分析：问题是透析液中各电解质浓度偏高，其中Na+最高达153mmol/l（根据配方应在137左右），打开机器盖，发现所有机器内部从B浓缩液混合处开始至A浓缩液混合处的管路，颜色呈红棕色。而其他机器情况更差，A浓缩液混合处以后的管路颜色也比较深。这是因为4台较新使用时间大概才半年，而老机器已使用多年。而影响透析液浓度的问题出在电导度传感电极。拆下电极，发现B液电导电极呈很深的褐色，而透析液电导电极情况好些，颜色较浅。用纱布擦B液电极，有锈状物脱落，但无法完全擦掉。  
        那么这种褐色的东西是什么呢？有这种颜色的常见物质有三价铁离子，高锰酸根（紫红色）等，根据血透机的液体环境，这种物质最可能是三价铁离子形成的盐。  
        透析液中的Fe3+可来源于反渗水，浓缩液或消毒液，考虑到消毒液作用于机器的几乎所有管路，而机内有褐色物质的管路谨局限于很特殊的位置，就此可排除消毒液对形成此问题的可能性。那么反渗水或浓缩液中的Fe3+就是问题的成因。  
        血透机运转的绝大部分时间是处于治疗状态，此时机器先吸入B液，即碳酸氢钠液体，和加热后的反渗水混合，我们知道NaHCO3溶液溶解后水解，导致溶液PH值大于7，即呈碱性。  
        HCO3-+H2O≒H2CO3+OH-  
        浓缩液或反渗水中的Fe3+和OH-发生反应，产生氢氧化铁。  
        Fe3+＋3OH-＝Fe（OH）3  
        氢氧化铁是红棕色的固体，难溶于水，不溶于极弱酸（如碳酸），可溶于强酸、中强酸和部分弱酸之中，并生成相应铁盐。这些难溶的氢氧化铁会附着在管路上。随着流程向后，B液的稀释液再和吸入的A液混合。由于A液中加入了一定量的冰醋酸，在混合时，醋酸会和一部分氢氧化铁发生中和反应，又将难溶的三价铁变成了可溶的三价铁离子：  
        Fe（OH）3＋3H+=Fe3++3H2O  
        也就是说A浓缩液混和处以后的管路中Fe（OH）3减少，管路附着也会变少，这也是我们看到这些管路颜色比前段浅的原因。  
        这里需要说明的是，血透机也在做酸洗，为什么还有铁沉淀呢？血透室用的是醋酸除无机物。醋酸是一种弱酸，酸性仅比碳酸略强，再加上才循环中有如碳酸钙等物质对它的消耗，使得它对铁的清除力就弱了，就有可能对氢氧化铁不能清除干净。血透室用次氯酸钠作消毒剂。次氯酸钠有极强的氧化性，且水解呈碱性。消毒时，它会将反渗水中的三价铁氧化成高铁酸钠。高铁酸钠也是一种氧化性很强的物质，在水中释放出原子氧，自身则被还原成Fe（OH）3难溶物（这也就是长期使用次氯酸钠消毒血透机管路会发黄的原因）。而原来附着在管路上的Fe（OH）3，先被次氯酸钠氧化成高铁酸钠，然后又释放原子氧，再变回了Fe（OH）3。由此可见，用醋酸和次氯酸钠清洁机器，三价铁很难彻底清除。要清除这些“铁锈”，比较常用的方法是：将连二亚硫酸钠（保险粉）和亚硫酸氢钠按一定的比例混合成溶液，对机器管路进行清洗，效果不错。但这两种物质在水中都能水解，而且酸性较强，对血透机的管路和一些部件有腐蚀作用，有些设备制造商不支持经常使用这种除铁剂。对于本人遇到的这种铁沉积比较严重的情况，使用这种除铁剂并不能迅速完全去除电导电极上的“铁锈”，可用物理的方式处理，用极细的砂纸打磨，然后再做电导的标定。当然，这也是没有办法的办法了，因为打磨会导致电极失去原有的光滑，今后更容易导致“铁锈”的附着。  
        对于此问题，首先应该考虑从根本上解决。即如果是浓缩液不好，则选用好的浓缩液原材料。如果是反渗水导致，应在水处理的预处理砂罐中增加锰砂除铁，并定期使用高锰酸钾活化锰砂。如果这些不好做，也可选用合适的血透机消毒液来阻止“铁锈”的形成。

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怎么除铁呢？过滤都是红棕色的，怎么清洗呢

csd2012

谢谢，学习了~

sangzan2004

用热的柠檬酸消毒

LANWEISHENG

受教受教！谢谢

漫步.时光

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